Avaliação da sensibilidade em áreas de enxerto cutâneo do membro superior de pacientes queimados e sua repercussão na qualidade de vida / Assessment of skin graft areas sensibility of upper limb of burned patients and its repercussion on quality of life

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade de áreas que receberam enxerto de pele nos membros superiores de pacientes queimados e sua percepção de como a sensibilidade está relacionada à sua qualidade de vida. MÉTODO: Foram avaliados 30 indivíduos, com queimadura em membro superior, tratados com enxertia. Foram obtidos dados pessoais e histórico da lesão. Aplicava-se a escala de Vancouver para avaliar a sensibilidade da área enxertada e a mesma era medida. A sensibilidade tátil foi avaliada por meio de um estesiômetro, já a sensibilidade térmica foi avaliada por meio de um tubo de ensaio com água a 40°C, com água temperatura ambiente e aplicava-se gelo. Por meio da utilização do TENS, no modo convencional e com variação de intensidade e frequência (VIF), avaliou-se a sensação de prurido e sensibilidade nociceptiva, respectivamente. A qualidade de vida foi avaliada através do BSHS-R. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Queimaduras nos membros superiores tratadas com enxerto de pele precisam de estímulos de intensidades maiores para despertar sensação nas áreas queimadas quando comparadas às sadias. A sensibilidade térmica tende a retornar mais rápido. As alterações da sensibilidade na área do enxerto interferem na qualidade de vida do paciente.

OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity of areas that received skin grafts on the upper limbs of burned patients and their perception of how the sensitivity is related to their quality of life. METHODS: Thirty individuals with burns on the upper limbs, treated with grafting, were evaluated. Personal data and history of the injury were obtained. The Vancouver scale was applied to assess the sensitivity of the grafted area and it was measured. The tactile sensitivity was assessed by means of a stoichiometer, whereas the thermal sensitivity was assessed by means of a test tube with water at 40°C, with water at room temperature and ice was applied. Through the use of TENS, in the conventional way and with varying intensity and frequency (VIF), itching sensation and nociceptive sensitivity were evaluated, respectively. Quality of life was assessed using the BSHS-R. RESULTS AND CONCLUSION: Burns in the upper limbs treated with a skin graft need stimuli of greater intensity to arouse sensations when compared to healthy areas. Thermal sensitivity tends to return faster. Sensitivity changes in the graft area interfere with patients quality of life.

Does physiotherapy plus cognitive training improve balance in Parkinsons disease? Randomized clinical trial

Abstract Aims: Postural instability is intrinsically related to cognitive dysfunctions in Parkinson's disease (PD), which supports the importance of multimodal treatments. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of adding cognitive training to motor physiotherapy in comparison with motor physiotherapy in the balance of individuals with PD. Methods: randomized clinical trial, where the individuals were randomized to two treatments: Physiotherapy Group (PG; n=29; M=12; HY= 2.5 [2-3]) executed balance training; Physiotherapy plus Cognitive Training Group (PCG; n=29; 10M; HY= 2.5 [1.5-3]), balance training plus a cognitive training at the end of the therapy. Evaluation instruments: Balance Evaluation Systems Test (BESTest); Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS). Results: The intragroup analysis revealed that both groups presented improved balance and UPDRS total score after execution of the protocols, but without statistically significant intergroup differences. The effect sizes were small for all the comparisons. Conclusion: There was no difference between the proposed treatments (PCG and PG). However, both interventions benefitted the individuals' balance and signs and symptoms of PD, when considered the time effect.

Efeito da fisioterapia aquática na força muscular respiratória de crianças e adolescentes com Síndrome de Down / Effect of aquatic physioterapy on the respiratory muscle strength of children and teenagers with Down Syndrome

A força muscular respiratória em crianças e adolescentes com Síndrome de Down é comprometida pela hipotonia generalizada que os acometem. Analisar os efeitos da fisioterapia aquática na força muscular respiratória em crianças e adolescentes com síndrome de Down. Estudo de intervenção, quasi-experimental, com amostra constituída de oito crianças e adolescentes diagnosticados com SD e média de idade de 12 anos (± 3,8). Foram realizadas 10 sessões de fisioterapia aquática, com 50 minutos de duração cada, em piscina com água aquecida. A força muscular respiratória foi avaliada a partir da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) com auxílio do manuvacuômetro, sendo obtido seus valores antes do primeiro atendimento e após o último. Analisou-se ainda a saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca. Para comparação das médias antes e depois da intervenção foi utilizado o Teste T pareado. Amostra de indivíduos predominantemente do sexo feminino (75,0%), pardos (75,0%) e residentes em zona urbana (87,5%). A comparação da PImáx e PEmáx antes e após as 10 sessões de fisioterapia aquática evidenciou melhora da força muscular inspiratória e expiratória, sendo tais diferenças estatisticamente significantes (valor de p<0,01). Também foram notadas melhorias na frequência cardíaca e saturação de oxigênio (valor de p<0,05) com a intervenção. Destaca-se neste estudo que a fisioterapia aquática parece ser um recurso terapêutico eficiente para o fortalecimento da musculatura respiratória e melhora dos sinais vitais de crianças e adolescentes de com diagnóstico de Síndrome de Down.

Respiratory muscle strength in children and adolescents with Down syndrome is compromised by the generalized hypotonia that affects them. This study aims to analyze the effects of aquatic physical therapy on respiratory muscle strength in children and adolescents with Down syndrome. Material and method: A quasi-experimental study with a sample consisting of eight children and adolescents diagnosed with DS and mean age of 12 years (± 3.8). Ten sessions of aquatic physiotherapy were performed, each with a duration of 50 minutes, in a pool with heated water. Respiratory muscle strength was assessed from maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) using a manuvacuometer, and its values were obtained before the first session and after the last one. Peripheral oxygen saturation and heart rate were also analyzed. The paired T-test was used to compare the means before and after the intervention. Sample of predominantly female (75.0%), brown (75.0%) and urban residents (87.5%). The comparison of MIP and MEP before and after the 10 sessions of aquatic physiotherapy showed an improvement in inspiratory and expiratory muscle strength, and these differences were statistically significant (p <0.01). Improvements in heart rate and oxygen saturation (p value <0.05) were also noted with the intervention. In this study, aquatic physiotherapy seems to be an efficient therapeutic resource for the strengthening of respiratory muscles and improvement of the vital signs of children and adolescents diagnosed with Down's Syndrome.

Instrumentos para avaliar a prática baseada em evidências na fisioterapia: uma revisão sistemática / Instrument for assessing evidence-based practice in physical therapy: a systematic review

Introdução: A Prática Baseada em Evidências pode ser definida como o uso de evidências científicas relevantes para orientar a tomada de decisão clínica e otimizar os resultados de saúde dos pacientes. Objetivos: Identificar, avaliar e descrever os instrumentos de avaliação da Prática Baseada em Evidências para fisioterapeutas, que estejam traduzidos e adaptados para o português brasileiro, por meio de uma revisão sistemática. Métodos: Realizaram-se buscas sistemáticas nas bases de dados eletrônicas: Embase, SciELO, CINAHL, PubMed e ERIC; e foram utilizados quatro grupos de termos de busca. Resultados: Dos 707 estudos identificados, apenas cinco foram selecionados para revisão de texto completo e, destes, nenhum preencheu os critérios de inclusão para a pesquisa. Conclusão: Os achados demonstraram a inexistência de instrumentos que avaliem a Prática Baseada em Evidências na Fisioterapia, traduzidos e adaptados para o português brasileiro.

Introduction: Evidence-Based Practice can be defined as the use of relevant scientific evidence to guide clinical decision making and optimize health outcomes of patients. Objectives: To identify, to evaluate and to describe the assessment tools of Evidence-Based Practice in the training of physiotherapists that are translated and adapted into Brazilian Portuguese, through a systematic review. Methods: We carried out systematic searches in electronic databases: Embase, SciELO, CINAHL, PubMed and ERIC, and four groups of search terms were used. Results: Of the 707 studies identified, only five were selected for review in full text and of these, none met the inclusion criteria for the study. Conclusion: The findings of this study demonstrated the lack of tools assess the Evidence-Based Practice in Physical Therapy, translated and adapted into Brazilian Portuguese.

Avaliação de equipamentos de ultra-som para fisioterapia segundo a norma NBC 1689 da associação brasileira de normas técnicas

Este trabalho apresenta a avaliação de 33 equipamentos de ultra-som para fisioterapia utilizando uma metodologia baseada na Norma NBR-IEC 1689. Os equipamentos analisados são de fabricação nacional e estrangeira, com tempo de uso variado, de diversas marcas e modelos, utilizados em serviços públicos e privados na cidade de Rio de Janeiro. Os parâmetros avaliados foram: área de radiação efetiva do cabeçote aplicador, intensidade acústica efetiva, freqüência ultra-sônica de trabalho, relação de não uniformidade do feixe, intensidade máxima do feixe, tipo de feixe, forma de onda de modulação para o modelo pulsátil, fator de operação e exatidão do temporizador. Nenhum dos equipamentos atendeu completamente a norma.

This work presents an evaluation of 33 ultrasound equipments used in physiotherapy, based on the norm IEC 1689. The tested equipments have a broad range or characteristics; from public and private services located in the city of Rio de Janeiro. The evaluated parameters were: effective radiating area, acoustic effective intensity, acoustic frequency, beam non-uniformity ratio, beam maximum intensity, beam type, acoustic pulsed waveform, duty factor and timer. None of the tested equipments satisfied, completely, the norm.

Protocolo kinésico en artrodesis lumbar / Kinesic therapy protocol in lumbar arthrodesis

Se expone un protocolo de tratamiento kinésico en relación a las artrodesis tóraco-lumbares y lumbosacras, describiendo los distintos objetivos y acciones kinésicas en cada etapa de la evolución de este tipo de cirugía

Ultra-som: consideraçöes gerais / Ultrasonics: generality considerations

Estudos recentes têm resultado na alteraçäo de algumas das indicaçöes, contra-indicaçöes e precauçöes que o Fisioterapeuta deve considerar antes da aplicaçäo do ultra-som terapêutico. Este levantamento de algumas consideraçöes, a respeito do ultra-som terapêutico, responde a algumas questöes críticas e outras comuns. Ultra-som é definido como constando de vibraçöes mecânicas inaudíveis, acústicas, de alta freqüência que produzem efeitos fisiológicos térmicos. Para propósitos terapêuticos, as freqüências variam de 0,7 a 3,0 MHz; para fins de diagnóstico, as freqüências variam até 7, MHz. Numerosos estudos estabelecem o uso adequado do ultra-som em Fisioterapia, no tratamento de uma variedade de casos. O fisioterapeuta que utiliza o ultra-som necessita de um completo conhecimento das aplicaçöes e efeitos do ultra-som para estabelecer um perfeito cuidado ao paciente. As respostas para as perguntas a seguir podem auxiliar o Fisioterapeuta a desenvolver um conhecimento básico do fundamento do ultra-som